Posterior reversible encephalopathy syndrome
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) በአንጎል ደም ስሮች እና ህዋሳት (tissues) ውስጥ የሚከሰት የፈሳሽ መከማቸት (Vasogenic Edema) ሲሆን፣ አብዛኛውን ጊዜ በአንጎል የኋላ ክፍል (Parieto-occipital region) ላይ ይከሰታል።
በ MRI የሚታዩት (MRI Findings)
ለአብነት ያህል ከላይ የቀረቡትን የ MRI ምስሎች ስንመለከት የ Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ባህሪያትን በግልፅ ያሳያሉ፡
T1 እና T2 Weighted Sequences (ምስል 1):
T1 እና T2 Weighted Sequences (ምስል 1):
- በ T1-weighted MRI ላይ በፓራየቶ-ኦክሲፒታል (Parieto-occipital) አካባቢዎች አነስተኛ የሲግናል ቅናሽ (Hypointensity) ይታያል።
- በ T2-weighted MRI ላይ በሁለቱም በኩል ባሉ የፓራየቶ-ኦክሲፒታል ንዑስ-ኮርቲካል ነጭ አንጎል (Subcortical white matter) ክፍሎች ላይ ጎልቶ የሚታይ የሲግናል ጭማሪ (T2 Hyperintensity) ይታያል። ይህ የሚያሳየው የፈሳሽ መከማቸትን (Vasogenic Edema) ነው።
DWI እና ADC Map (ምስል 2): - በ Diffusion-Weighted Imaging (DWI) እና በ Apparent Diffusion Coefficient (ADC) map ላይ የሚታየው ከፍተኛ የ ADC ሲግናል (T2 shine-through effect) በ አንጎል ውስጥ ያለው ፈሳሽ Vasogenic Edema እንጂ ህዋሳት በመሞታቸው የሚመጣ Cytotoxic Edema (Ischemic Stroke) አለመሆኑን ያረጋግጣል።
ዋና ዋና መንስኤዎች እና ተጋላጭነቶች
- ከፍተኛ የደም ግፊት (Hypertensive Emergency): የደም ግፊት በድንገት እና በከፍተኛ ሁኔታ ሲጨምር የአንጎል ደም ስሮች የደም ፍሰቱን መቆጣጠር (Autoregulation) ያቅታቸዋል።
- የእርግዝና ደም ግፊት (Pre-eclampsia / Eclampsia): በነፍሰ ጡር እናቶች ላይ በሚከሰት ከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት የሚመጣ።
- የኩላሊት ህመም (Renal Disease): የኩላሊት ድገተኛ ወይም የረጅም ጊዜ ስራ ማቆም ባላቸው ታካሚዎች ላይ ይከሰታል።
- የካንሰር መድሃኒቶች (Immunosuppressants & Cytotoxic drugs): እንደ Cyclosporine, Tacrolimus ወይም የካንሰር ህክምና (Chemotherapy) የሚከታተሉ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል።
- የሰውነት መከላከያ ስርዓት መዛባት (Autoimmune diseases): እንደ Lupus (SLE) እና ከባድ የኢንፌክሽን ሁኔታዎች (Sepsis)።
ዋና ዋና የህመም ምልክቶች
- የአንቀጥቅጥ ህመም (Seizures): ከ 70% እስከ 80% በሚሆኑ ታካሚዎች ላይ የሚታይ በጣም የተለመደ ምልክት ነው።
- የእይታ መዛባት (Visual Disturbances): የአንጎል የኋላ ክፍል (Occipital lobe) ስለሚጠቃ እይታ ማደብዘዝ፣ በፊታችን ላይ ጥላዎች ማየት ወይም ጊዜያዊ የዓይን ብርሃን ማጣት (Cortical blindness) ሊከሰት ይችላል።
- የአስተሳሰብ እና ንቃተ-ህሊና መዛባት (Encephalopathy): ግራ መጋባት፣ ከባድ ድብታ ወይም እስከ ራስን መሳት የሚደርስ ደረጃ።
- ኃይለኛ የራስ ምታት (Headache): በድንገት የሚመጣ እና ከባድ የሆነ የራስ ምታት።
ህክምና እና የህመሙ ሂደት
- ህመሙ በጊዜ ደርሶ ትክክለኛ ህክምና ከተሰጠ ሙሉ በሙሉ የመዳን እድሉ ከፍተኛ ነው (Reversible)።
- የደም ግፊትን መቆጣጠር: በነርቭ እና በፅኑ ህክምና ክፍሎች (ICU) የደም ግፊትን በጥንቃቄ እና በደረጃ መቀነስ።
- መንስኤውን ማስወገድ: ህመሙን ያመጡ መድሃኒቶችን ማቆም ወይም መተካት፣ እንዲሁም በእርግዝና ወቅት ከሆነ ህፃኑን በፍጥነት ማገገዝ።
- መድሃኒቶች: መንቀጥቀጥን የሚያቆሙ (Antiseizure medications) መስጠት።